对于顺产，很多孕妈妈都有点恐惧，比如我身边一个护士妹妹。已经孕 39 周，平时忙着手机刷某宝买宝宝用品的她，突然开始找我要妇产科教材，情况有点反常啊。仔细一问，原来临近预产期的她对于顺产不了解，对顺产有种莫名的恐惧，总觉得要被痛死。要是倒霉，痛到一半顺不出来还要再转剖宫产，岂不是白痛了？总是问我，能不能直接剖宫产？
其实，像我们这位护士妹妹这样的孕妈妈还真不少，对于生娃的认知，除了身边的朋友介绍，就是电视或者新闻上看到的了。感觉电视剧里那些人生娃都疼得死去活来，可是新闻又经常能看到有人上个厕所就把娃生了……这生孩子到底有多痛苦？到底要生多久？
其实，恐惧主要来自于不了解，把顺产搞清楚是怎么回事，也许就不会如此担心害怕了。
顺产到底有多痛？
所有的疼痛都可以分级，按照 1 到 10 级，10 级最痛，顺产的疼痛应该就位于最高级别。
怎么来形容这种疼痛呢？
有的顺产妈妈这样描述：像很多带锯齿的钢夹在腹部密密麻麻的夹了一圈，特别是使用缩宫素之后，这种疼痛没有间歇期，连休息喘口气的时间都没有。
曾经有研究让男性感受这种分娩痛，当疼痛程度到 7 级的时候，大多数意志力坚强的男性就已经承受不住了。
不过，怕疼的你也不用瑟瑟发抖。分娩痛也有不同的影响因素，有些情况下，确实会比较疼一些。比如枕后位、巨大儿，会让分娩困难增加，引起剧烈疼痛；此外，过度焦虑、紧张、恐惧，也会放大对疼痛的感觉。再加上，每个人对疼痛的感受程度不一样，可能有的孕妈妈感觉痛得快要死掉，有的却觉得还可以忍受。
所以，认真控制孕期体重，预防巨大儿，同时放松心情，可以帮助你减少出现剧烈疼痛的概率。
总的说来，顺产的确痛，但别忘记了，你可以使用顺产锦囊——无痛分娩，可以大大缓解顺产时的疼痛。
上个厕所就把孩子生下来？
你可能也看过这样的桥段，孕妈妈肚子痛，以为是要上厕所，结果进厕所不久却抱了个孩子出来。现实生活中真的有这样的情形吗？
有，医学上叫做急产，情况类似，但肯定不是上个厕所就能生出来的。
从开始规律阵痛到分娩结束，一般情况下不少于 3 小时，不足这个时间就叫做急产。这可不是好事，急产会给妈妈和孩子都带来危害，比如孕妈妈产道撕裂、产后出血，新生儿窒息、颅内出血等，是很危险的。
正常状况下，产妇分娩需要经过三个产程。
第一产程是宫颈扩张期，从有规律宫缩开始到子宫口开全。头胎的孕妈妈较慢，不超过 22 个小时，大多需 11～22 小时；二胎及以上的孕妈妈快一些，不超过 16 个小时，大多需 6～16 小时。
第二产程是胎儿娩出期，指宫口开全到胎儿娩出。头胎孕妈妈约需 40 分钟～3 小时；二胎及以上的孕妈妈，快的可能几分钟，慢的可能也要 2 小时。
第三产程是胎盘娩出期，胎儿娩出到胎盘娩出，大约 5～15 分钟，不超过 30 分钟。
这下你了解了吧？
顺产，确实痛，但是可以有方法缓解。顺产也不会那么快，不会上个厕所的时间，就生下来了。
至于开篇提到的护士妹妹最担心的问题，为了逃避顺产的痛，选择剖腹产，可取吗？
为什么推荐顺产？毫无疑问，顺产是所有产科医生推荐的首选方式，因为好处很多。
对于妈妈来说，顺产伤害小，产后恢复更快，产后乳汁分泌的时间早于剖宫产。
对于宝宝来说，顺产经过产道的挤压，呼吸道内的羊水和粘液被挤压出体外，出生后呼吸系统疾病发生概率低；有研究显示，分娩过程中胎儿的转动，能促进神经系统、大脑和前庭宫内发育，对今后的智力、运动都有好处。
从经济因素来说，顺产也比剖宫产费用低，住院时间少，也没有剖宫产后的疤痕和手术风险的困扰。
很多孕妈妈因为怕痛选择剖宫产，这就错了。虽然听起来剖宫产会在分娩时打麻药，躺着就把娃生了，可是术后痛的时间和顺产比起来可是要多得多了：
术后按压宫底痛（了解子宫收缩情况，排出积血），下床行动伤口痛，回家以后伤口还是痛。除了疼痛之外，剖宫产伤口多，从内到外要缝好几层，恢复时间也比顺产要慢很多。平时下床、大小便的日常活动也明显是顺产妈妈更有优势，几乎不受影响，而剖宫产的妈妈却要捧着肚子慢慢挪动。
如果孕妈妈和胎宝宝检查一切正常，为了自己和宝宝的健康，还是建议尽可能顺产，这也是对宝宝的一种负责任。
当然，顺产好处很多，但并不是强制所有孕妈妈都要顺产，如果身体条件不合适顺产，为了自己和宝宝的健康考虑，医生就会建议施行剖宫产。如果在顺产的过程中，出现以下情况，医生也会当机立断施行剖宫产，比如，胎儿存在宫内缺氧、胎儿过大、胎位异常、产程进展停滞、妈妈和胎儿突发严重并发症等。此时剖宫产是为了保证妈妈和宝宝的安全，抢救生命。
顺产没有顺下来，最终转了剖宫产，也不要害怕，顺产的过程在大多数情况下对新生儿和母体都是有好处的，这不是吃了两茬苦。
虽然现在产检手段很多，但是否肯定能顺产下来，这是无法事先预测的。因为产程进展中，妈妈和宝宝随时可能出现突发状况，什么时候发生、发生什么，都是未知数。遇到紧急情况时，听从医生安排，就是最好的生产方式。
总结顺产符合人体自然规律，是一件瓜熟蒂落的事情，孕妈妈们不要过度紧张，了解学习顺产的相关知识，参加分娩课程，多看看关于分娩的指南和资料，比如拉玛泽国际（www.lamaze.org）、分娩联系（www.childbirthconnection.org）等网站都有很好的资源。对一件事情往往了解的越清楚，内心的恐惧就会越少，也能更好为后面的分娩做准备。
本文经由浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科主治医师 苏畅 审核
参考文献：
1. 谢幸. 妇产科学（第 9 版）[M]. 北京: 人民卫生出版社.2018.
2. Judith A Lothian,RN, PhD. 临产和分娩的准备. UpToDate 临床顾问.（Assessed on 2018 - 12-03）
3. Edmund F Funai, MD. 正常产程与分娩的管理. UpToDate 临床顾问.（Assessed on 2019 - 11-21）
作者：胡蓉
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